سرطان رحم در بارداری قابل درمانه؟

ویروس پاپیلومای انسانی
خرداد ۹, ۱۳۹۹
هیسترکتومی
ایا واقعا با کولپوسکوپی سرطان رحم تشخیص داده میشه؟
خرداد ۱۸, ۱۳۹۹

سرطان رحم در بارداری قابل درمانه؟

زایمان طبیعی یا سزارین؟

زایمان طبیعی یا سزارین؟

سرطان رحم در بارداری

سرطان دهانه رحم جز شایع ترین سرطان های زنان در دوران بارداری می باشد.

نادر بودن بیمار و عدم وجود مطالعات کنترل تصادفی از ایجاد دستور العمل های درمانی جلوگیری کرده .

مدیریت این سرطان اصولا از دستورالعمل های مربوط به وضعیت غیر بارداری دنبال می کند، و نیز نظرات متخصصین و گزارشات موارد محدود.

با اینکه به نظر می رسد مدیریت سرطان رحم در بارداری تشخیص می باشد، باز یک معضل مهم برای بیمار و متخصصین به شمار می رود.

تصمیم گیری برای درمان باید توسط یک تیم چند رشته ای شامل متخصص زنان زایمان، متخصص زنان، انکولوژیست و کودکان گرفته شود.

غربالگری و تشخیص :

غربالگری بارداری روی سرطان دهانه رحم در ضمن یک مدل سه مرحله ای را دنبال می کند، یعنی سیتولوژی دهانه رحم،کولپوسکوپی و بیوپسی گردنه رحم.

سیتولوژی رحم اولین انتخاب برای تشخیص سریع سرطان دهانه رحم می باشد.

این آزمایش تهدیدی برای مادران و کودکان در طول بارداری می باشد.

مطالعات قبلی نشان داده است که دقت تشخیص سیتولوژی دهانه رحم در دوران بارداری شبیه به مورد غیر بارداری می باشد.

با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که تغییر سطح استروژن و پروژسترون در مادر منجر به هایپرپلازی غده مخاطی دهانه رحم، مهاجرت اتصالات ستونی مخاطی، تکثیر سلول های پایه، مورفولوژی نامنظم سلولی و بزرگ شدن هسته ها می شود که به راحتی تشخیص داد همی شوند.

از آنجایی که به بزرگی توده های داخلی سنگفرشی یا تهاجمی سرطان می باشند.

با توجه به خاص بودن دهانه رحم در دوران بارداری، توصیه میشه که اسمیرهای سیتولوژی دهانه رحم توسط آسیب شناسان با تجربه ساخته شود، که پس از آن می توانند در مورد این مورد بررسی کرده و نتیجه گیری کنند.

دلایل اضطراب دوران بارداری | سرطان رحم در بارداری

تا تشخیص نادرست کاهش پیدا کند.

تشخیص سرطان رحم با کولپوسکوپی صورت می گیرد که اغلب تشخیصش سخته، به خاطر تغییر سطح هورمونی در دوران بارداری.

بنابراین، کولپوسکوپی بهتر است که در سه ماهه اول بارداری صورت گیرد .

در صورتی که کولپوسکوپی اولیه رضایت بخش نباشد، می تواند بعد از ۲۰ هفته بارداری تکرار شود.

نشانه های کولپوسکوپی شامل موارد زیر می باشد :

خونریزی واژینال یا خونریزی تماسی به استثنای عوامل زنان زایمان :

ناهنجاری های آشکار در دهانه رحم که در معاینه زنان زایمان ذکر میشه.

ضایعات مشکوک به سرطان مهاجم

غربالگری سیتولوژی دهانه رحم با معیارهای کولپوسکوپی روبرو می شوند.

چه درمان هایی برای سرطان رحم در بارداری مطرحه؟

بیماران مبتلا بافت شناسی شان در بارداری به ۶ هفته پس از زایمان موکول می شود.

بیماران مبتلا در دوران بارداری باید ۱۲ هفته پس از برداشتن سلول های سرطانی مورد بررسی قرار بگیرند. سیتولوژی دهانه رحم و کولپوسکوپی باید تا ۶ هفته پس از زایمان مجددا برای ارزیابی انجام شود.

در صورتی که بارداری یا بررسی مجدد پس از زایمان بیانگر این باشد که بیماری با سرطان مهاجم مشکوکی داره پیشروی می کنه، باید بیوپسی دوباره تکرار بشه.

در صورتی که به سرطان تهاجمی رحمی دچارید، برداشتن الکتروشیمیایی حلقه گردنه رحم یا کولد نایف رحمی انجام میشه تا تشخیص قطعی برای انجام آن به جای درمان قطعی صورت گیرد.